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    關于積極探索社區醫養結合服務模式,推進居家和社區養老服務業發展的議案
    發布日期:2021-05-07 10:23     撰稿人:南寧市西鄉塘區人民代表大會常務委員會     來源:南寧市西鄉塘區人民代表大會常務委員會

    當前,我國已經進入人口老齡化快速發展階段,人口老齡化使家庭養老模式面臨挑戰,社會和家庭撫養負擔加重,醫療和護理負擔加重,從而對社區養老服務模式和體系提出新要求。因此,建立并完善社區醫養結合服務模式,通過醫療機構和養老機構之間的多方式合作,使其資源共享、優勢互補,就顯得十分重要。

    一、社區養老問題日益突出

    隨著人口老齡化的推進,失能、半失能老年人的數量將持續增長,社區醫療和養老問題日益突出。西鄉塘區為南寧市的老城區,破產企業多,轄區60周歲以上老年人有13.64萬人。對于社區居家養老的老人而言,慢性病、失能和半失能老人的照顧任務主要由家庭成員承擔,空巢老人僅由社區工作團隊提供基本生活照顧,而沒有護理人員提供居家用藥指導、健康膳食及康復指導。對社區居家養老的老年慢性病患者照顧者家庭負擔的調查分析指出,83.5%的照顧者認為存在不同程度的家庭負擔。老人一旦患病,不得不經常往返于醫院和居所之間,既耽誤治療,也增加了負擔。這些問題對社區居家老年人的醫療護理服務提出了新的要求。

    二、傳統養老方式面臨挑戰

    目前,傳統的養老方式為家庭養老與社會公益性養老兩種模式,社區養老也正在蓬勃發展,但與老齡化相伴而生的一系列問題,使這些養老模式均遇到了挑戰。

    (一)家庭養老模式。夫妻兩人供養雙方4位老人,撫養l個后代的“421”模式將成為中國今后幾十年的主流家庭模式,這會引發一系列的家庭及社會問題:平均壽命延長,推動贍養時間逐步延長和贍養數量增多,將導致低齡老人供養高齡老人的局面產生;現代化生產節奏的加快和勞動強度的增加,使子女更難以承擔長期照料老人的責任?,F如今,在許多城市老年人口中空巢家庭增長到40%-50%,有的甚至達到70%-80%,代際分離增加了家庭養老的困難。因此,單獨依靠家庭來解決大面積、曠日持久的老人照料問題是不可能的。

    (二)社區養老模式。社區養老是以家庭養老為主,社區機構養老為依托,以彌補家庭養老的不足。當前西鄉塘區社區養老面臨的挑戰:1、養老服務設施不完善。部分社區“日間照料中心”站點地理位置不佳,服務場地面積偏小,設施設備配備不足,特別是醫療服務設備嚴重不足。2、自身造血功能不足。由于運營方服務面窄,多數只停留在開展文化娛樂和公益性活動,自身造血功能不足,政府扶持力度低,導致管理機制、服務質量堪憂,長期開展服務難以維系。3、鼓勵機制不完善。政策投資渠道不暢通也是造成社區養老服務資金不足、發展緩慢的原因。

    (三)養老產業從業人員存在的問題。1、養老產業人員需求量大、人才緊缺;2、從業人員整體素質偏低、經專業培訓的從業人員數量不多,難以形成行業的主體文化和主流品質,整個行業的服務質量難以提升;3、人才制度不健全,導致流動性大、離職率高。養老從業人員工作強度和壓力大、收入水平偏低、社會認可度不高、缺乏晉升和職業發展渠道等現狀,客觀上降低了養老從業人員的從業信心。

    三、意見建議

    (一)進一步完善社區居家養老服務政策體系。一是構建完整的社區居家養老服務政策體系,內容涵蓋人才培訓、財力支撐、設施建設、服務收費、社區管理、社會參與等,使社區居家養老服務步入規范化軌道。二是加強監管和資源整合,督促相關政策落實,整合各類服務資源,盤活閑置資源,實現社區居家養老資源利用最大化。三是將社區居家養老服務工作經費列入年度財政預算,建立由政府、集體、社會組織和個人組成的多渠道資金籌集方式。

    (二)提高社區居家養老服務質量和水平。一是研究出臺具有養老、醫療、康復等功能的護理管理辦法,并制訂具體扶持政策,以適應老年群體對養老、醫療服務的需求。二是加強社區照料中心和社區衛生服務中心的合作,為社區居家養老服務提供醫療衛生資源保障。三是加強互聯網+智慧養老平臺建設,通過手機APP、智慧健康監測設備、衛生、民政信息化系統,實現智慧養老服務網絡全覆蓋,高效精準地開展居家養老服務。四是建立社區醫院與老年人家庭醫療契約服務關系,增加“家庭病床”、“上門出診”、“定期家訪”等靈活模式,為社區居家養老群體建立健康檔案,做好老年慢病防治和康復護理等,對失智失能老年人提供針對性治療和護理。

    (三)鼓勵社會力量參與社區居家養老服務。一是政府著力培育發展一批社區居家養老服務龍頭企業和富有活力的中小企業,形成一批養老服務產業集群。二是加大政府方面資金扶持力度,幫助社會力量提升造血功能,能夠持續有效地開展服務。三是鼓勵各類社會主體參與社區綜合服務設施建設、運營和管理,興辦或運營社區老年食堂、照料中心、活動中心等養老服務項目,上門為居家老年人提供多方位服務。四是建立社會組織等參與居家養老服務的激勵機制,完善志愿者注冊制度。鼓勵有條件的個人,通過建立非盈利組織、公益性機構參與居家養老服務。設定“時間銀行”,建立“義務照護老人換取免費養照護”的長期機制。

    (四)醫養結合模式是未來養老的發展方向。目前的社區養老機構大多偏重生活照料為主,對醫療護理存在嚴重不足。有關數據顯示,全國各級、各類養老機構中,有醫療支持(至少內設醫務室、配備有專業醫護人員)的不足l7%,60周歲以上老年人患病率是全人群的3-5倍,缺乏醫療支持是絕大多數養老機構存在的“硬傷”,而養老機構內看病不能納入醫保報銷體系的問題則使更多老人對選擇養老機構心存顧慮。一方面是很多老人擔心醫療問題而不選擇養老機構,另一方面,很多大型綜合醫院的“壓床”現象嚴重,有些老人長期住院養病而不是診治,造成醫療資源嚴重浪費。在未富先老及養老、醫療、長期照料服務等社會保障制度不完善的情況下,如何解決龐大的老年群體的養老醫療問題,成為當前亟待解決的重要問題。

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